"Mayo is unique in having an adipose-derived allogeneic stem cell bank. It provides us with donor mesenchymal stem cells, which we mix with recycled autologous cells to - obtain enough cells to fill the patient's cartilage defect without operating twice,"

 Íslanska neðst.*

Mayo Clinic offers a unique regenerative medicine approach for repairing knee cartilage, which can be completed in a single surgery. The Food and Drug Administration approved the use of this technique, known as recycled cartilage auto/allo implantation (RECLAIM), in a trial utilizing the stem cell bank in the Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine.

"Mayo is unique in having an adipose-derived allogeneic stem cell bank. It provides us with donor mesenchymal stem cells, which we mix with recycled autologous cells to quickly obtain enough cells to fill the patient's cartilage defect without operating twice," says Daniel B. Saris, M.D., Ph.D., an orthopedic surgeon at Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, who specializes in knee surgery and focuses on regenerative medicine.

000

Novel stem cell therapy for repair of knee cartilag

https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/orthopedic-surgery/news/novel-stem-cell-therapy-for-repair-of-knee-cartilage/MAC-20450891 

klikka mynd, þá stærri

Mayo Clinic offers a unique regenerative medicine approach for repairing knee cartilage, which can be completed in a single surgery. The Food and Drug Administration approved the use of this technique, known as recycled cartilage auto/allo implantation (RECLAIM), in a trial utilizing the stem cell bank in the Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine.

"Mayo is unique in having an adipose-derived allogeneic stem cell bank. It provides us with donor mesenchymal stem cells, which we mix with recycled autologous cells to quickly obtain enough cells to fill the patient's cartilage defect without operating twice," says Daniel B. Saris, M.D., Ph.D., an orthopedic surgeon at Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, who specializes in knee surgery and focuses on regenerative medicine.

RECLAIM cartilage repair technique

Dr. Saris previously performed the RECLAIM cartilage repair technique in Europe. "The results, about four years out, are very good — comparable to or better than other cell therapies, except these patients achieve normal function after surgery about six months more quickly," he says.

Planning is underway for a clinical trial at Mayo Clinic. RECLAIM is used to repair symptomatic cartilage defects, usually resulting from trauma or an athletic injury. The procedure might be suitable for nonarthritic patients ages 18 to 50 who have fresh cartilage defects.

Recycling patient cells

Existing cell therapy to repair knee cartilage generally involves surgically debriding the cartilage defect and then taking a biopsy of healthy cartilage from the patient. The biopsy is cultured in an outside laboratory, and the cultured cells are implanted weeks later. "We wanted to improve this technique because during the waiting period, the patient's life is on hold, costs increase and the logistics can be complex," Dr. Saris says.

RECLAIM's innovation starts with saving the patient's debrided tissue. "That tissue is always a bit frilly and is normally discarded," Dr. Saris says. "But we found that the cells in that tissue are still very viable. We recycle them."

The resected tissue is processed and, using a rapid isolation protocol, digested into chondrons. Mixing the chondrons with allogeneic stem cells from the stem cell bank provides sufficient cells to immediately re-inject into the patient.

"This is a highly innovative procedure," Dr. Saris says. "You have to find an intricate balance — loading enough cells to grow into healthy tissue but not overloading the space so the cells are squished when the patient starts rehab."

Most patients return home on the day of surgery. They generally need to wait nine to 12 months before a full return to sports; that interval provides time for the cartilage to grow and the patient to regain muscle control. "But apart from sports, patients can go back to normal life within days and physical activities within three to four months of surgery," Dr. Saris says.

Mayo Clinic's multidisciplinary approach provides the range of care needed by patients at all stages of knee cartilage repair. Before surgery, advanced imaging helps pinpoint the cartilage defect. "Our physiotherapists and athletic trainers also determine prior to surgery how we can optimize the patient's musculoskeletal control and function, and then work with the patient on rehab after surgery," Dr. Saris says.

Mayo Clinic also has the breadth of orthopedic expertise to manage problems that patients often experience alongside damaged knee cartilage, such as varus deformity and anterior cruciate ligament or meniscus lesions. "If a cartilage repair procedure fails, it's generally because not enough attention was paid to other factors — the meniscus or the knee's alignment or stability," Dr. Saris says. "Our unique multidisciplinary team looks at all aspects of a patient's care. Our chances of success for these complex biological reconstructions is therefore high."

The cartilage repair technique illustrates Mayo Clinic's commitment to applying regenerative medicine to orthopedic surgery. "We are focused on patient-centered progress," Dr. Saris says. "We want to make sure there is a safe and efficacious portfolio of regenerative medicine therapies for musculoskeletal problems."

Íslanska hér, endursögn*

Af heimasíðu Mayo Clinic

Nýstárleg stofnfrumumeðferð til að lækna brjóskskaða í hné

Mayo Clinic býður upp á einstaka enduruppbyggjandi læknisaðgerð til að gera við brjóskskaða í hné en hægt er að ljúka meðferðinni með einni aðgerð. Matvæla- og lyfjaeftirlitið samþykkti notkun þessarar tækni sem þekkt er sem ígræðsla með endurunnu brjóski (RECLAIM), í tilraun þar sem stofnfrumubankinn í Mayo Clinic Center var nýttur í enduruppbyggjandi meðferð.

„Mayo er einstakt hvað það varðar að hafa fituafleiddan ósamgena stofnfrumubanka. Hann sér okkur fyrir gjafa-fósturbandvefsstofnfrumum sem við blöndum saman við endurunnar samgena frumur til að ná fljótt fram nægum frumum til að fylla upp í skaddað brjósk sjúklingsins án þess að gera tvo uppskurði,“ segir Daniel B. Saris, doktor í læknisfræði og bæklunarskurðlæknir við Mayo Clinic í Rochester, Minnesota, sem sérhæfir sig í hnjáaðgerðum og einbeitir sér að enduruppbyggjandi aðgerðum.

RECLAIM-tæknin í brjóskviðgerðum

Saris læknir beitti áður RECLAIM-tækninni í brjóskviðgerðum í Evrópu. „Árangurinn, eftir um fjögur ár, er mjög góður, sambærilegur eða betri en aðrar frumumeðferðir, nema að þessir sjúklingar ná venjulegri hreyfifærni eftir aðgerð um hálfu ári fyrr,“ segir hann. Verið er að undirbúa klínískar tilraunir á Mayo Clinic. RECLAIM-aðferðin er notuð til að laga einkennandi brjóskskemmdir sem yfirleitt stafa af slysum eða vegna íþróttameiðsla. Aðferðin gæti hentað sjúklingum, sem ekki þjást af gigt, á aldrinum 18-50 ára sem hafa nýjar brjóskskemmdir.

Að endurvinna frumur úr sjúklingum

Sú frumumeðferð sem nú er beitt til að gera við brjóskskemmdir í hné er yfirleitt gerð á þann hátt að skemmda brjóskið er fjarlægt með skurðaðgerð og síðan er tekinn vefur úr heilbrigðu brjóski úr sjúklingnum. Vefurinn er ræktaður á rannsóknarstofu og nýjum vef er komið fyrir mörgum vikum síðar. „Við vildum bæta þessa tækni vegna biðtímans, sjúklingurinn er í kyrrstöðu, kostnaður eykst og flutningsferlið getur verið flókið,“ segir Saris læknir.

Það fyrsta sem er nýstárlegt við RECLAIM-tæknina er að skemmdi vefurinn er geymdur. „Vefurinn er alltaf svolítið tættur og er oftast hent,“ segir Saris læknir. „En við fundum út að frumurnar í vefnum eru enn mjög lífvænlegar. Við endurnýtum þær.“

Vefurinn er meðhöndlaður og, með því að einangra hann mjög fljótt skv. reglum, unnar úr honum brjóskfrumur. Með því að blanda brjóskfrumunum saman við ósamgena stofnfrumur úr stofnfrumubankanum verður til nægilegt magn af frumum til að hægt sé að sprauta þeim strax í sjúklinginn.

„Þetta er afar nýstárleg aðferð,“ segir Saris læknir. „Þetta er viðkvæmt jafnvægi; að nota nógu mikið magn af frumum til að verða að heilbrigðum vef en um leið má ekki að ofhlaða plássið þannig að frumurnar séu klemmdar þegar sjúklingurinn byrjar í endurhæfingu.“

Flestir sjúklingar fara heim samdægurs. Yfirleitt þurfa þeir að bíða í níu til tólf mánuði áður en þeir geta farið að æfa íþróttir að fullu, það hlé gefur brjóskinu frið til að vaxa og sjúklingurinn fær tíma til að endurheimta stjórn á vöðvum. „Að íþróttum frátöldum geta sjúklingar snúið aftur til daglegra athafna eftir nokkra daga og byrjað líkamlega áreynslu eftir þrjá til fjóra mánuði eftir aðgerðina,“ segir Saris læknir.

Fjölfagleg nálgun Mayo Clinic gefur af sér fjölbreytt svið umönnunar sem sjúklingar þarfnast á öllum stigum hnjáaðgerða. Fyrir aðgerð er notuð nútímaleg myndgreining til að staðsetja hnémeiðslin nákvæmlega. „Sjúkra- og íþróttaþjálfarar okkar reikna einnig út fyrir aðgerð hvernig hægt er að hámarka stjórn og virkni stoðkerfisins og síðan vinna þeir með sjúklingnum í endurhæfingu eftir aðgerð,“ segir Saris læknir.

Mayo Clinic hefur einnig víðtæka sérfræðiþekkingu í bæklunarlækningum til að takast á við vandamál sem sjúklingar upplifa oft í tengslum við brjóskskaða í hné, svo sem ýmis konar afmyndun og krossbanda- eða brjóskþófameiðsli. „Ef brjóskaðgerð í hné mistekst þá er það yfirleitt vegna þess að ekki var nóg hugað að öðrum þáttum; brjóskþófanum eða stöðu hnésins eða stöðugleika þess,“ segir Saris læknir. „Okkar einstaka fjölfaglega teymi tekur alla þætti í umönnun sjúklingsins til greina. Möguleikar okkar til árangurs í þessari flóknu líffræðilegu endurbyggingu eru því miklir.“

Þessi tækni til brjóskviðgerða endurspeglar einurð Mayo Clinic til að bæta uppbyggilegri meðferð við bæklunarlækningar. „Við einblínum á framfarir sjúklingsins,“ segir Saris læknir. „Við viljum vera viss um að það séu margir öruggir og góðir valmöguleikar af uppbyggjandi meðferð gegn stoðkerfisvandamálum.“

000

 

Receive Mayo Clinic news in your inbox.

Sign up

Related Content

Video

Gene Therapy for Cartilage Regeneration

 

Article

Advances in articular cartilage defect management

 

MAC-20450891

• Novel stem cell therapy for repair of knee cartilage

 Egilsstaðir, 24.07.2019  Jónas Gunnlaugsson